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　　1.胸悶氣短，感覺(jué)憋氣；

　　2.出現(xiàn)精神萎靡，比較冷漠，有的老人甚至?xí)负浚?/p>

　　3.嘴唇或指甲變成紫色，一般就是憋氣比較嚴(yán)重了；

　　4.有慢阻肺病的老人需警惕。

　　1.氧氣來(lái)源

　　目前通常來(lái)說(shuō)，家庭或社區(qū)氧療選擇的是制氧機(jī)或者是氧氣瓶、氧氣袋，這些都可以提供可靠的氧氣來(lái)源。

　　2.給氧方式

　　給氧方式通常是單腔鼻導(dǎo)管，或者是雙腔鼻導(dǎo)管。對(duì)于一些張口呼吸的病人，推薦用口鼻面罩進(jìn)行給氧。

　　3.給氧時(shí)間

　　對(duì)于慢阻肺、肺心病這一類(lèi)的病人，通常是要求進(jìn)行長(zhǎng)期的家庭或社區(qū)氧療，同時(shí)希望病人能夠堅(jiān)持半年以上的長(zhǎng)期家庭氧療或社區(qū)氧療，能夠達(dá)到一個(gè)比較好的效果。

　　4.氧氣濃度

　　給予低濃度的流量給氧，每分鐘1-2L的氧氣，也就是說(shuō)病人的吸氧濃度不要超過(guò)29%。

　　5.鼻導(dǎo)管的清潔和氧氣的濕化

　　在進(jìn)行家庭或社區(qū)氧療的時(shí)候，還要注意鼻導(dǎo)管的清潔，每次使用以后要及時(shí)的清潔鼻導(dǎo)管，避免分泌物的堵塞。同時(shí)，在氧療的過(guò)程中還要注意濕化的問(wèn)題。

　　一、極重度的慢阻肺患者，在穩(wěn)定期需要進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，以提高患者的生存率，減緩肺功能損傷速度。

　　二、已出現(xiàn)低氧血癥的心血管疾病患者，如心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、神經(jīng)肌肉或胸壁疾病患者。

　　三、出現(xiàn)低氧血癥的其他疾病患者，如晚期癌癥患者等。

　　明顯的缺氧癥狀，如煩躁、呼吸加深加快、口唇紫紺、心率增快、血壓增高、指脈氧飽和度低于93%等。氧療的臨床指征有以下四個(gè)方面：

　　第一，呼吸困難。早期缺氧除了表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力以外，也可能呼吸次數(shù)多且加快，如果病情過(guò)重導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸次數(shù)反而可能減慢，出現(xiàn)呼吸無(wú)力癥狀。

　　第二，心動(dòng)過(guò)速血壓增高。這也是早期缺氧的表現(xiàn)，如果缺氧情況長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，心率和血壓都可能下降。

　　第三，煩躁不安。這是嚴(yán)重急性缺氧的重要表現(xiàn)，但有時(shí)容易被忽略，在心肺疾患的患者發(fā)生原因不明煩躁的時(shí)候，首先應(yīng)該想到是否有缺氧的可能，如果缺氧沒(méi)有及時(shí)改善，嚴(yán)重的可能引起昏迷和驚厥。

　　第四，皮膚色澤的改變。面色青灰是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)?？谥馨l(fā)青多受局部循環(huán)和皮膚的影響，不一定和缺氧的程度相平行。通常情況下，口唇和甲床發(fā)紺是缺氧程度較重的表現(xiàn)。缺氧的臨床表現(xiàn)要根據(jù)患者的具體病情來(lái)分析，不可以單憑個(gè)別癥狀判斷為缺氧。

　　長(zhǎng)期家庭或社區(qū)氧療對(duì)于慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭的患者，可以提高生活質(zhì)量和生存率，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。

　　1.觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、心率、呼吸、紫紺改善程度及氧療并發(fā)癥。

　　2.觀察鼻腔黏膜情況，黏膜干燥時(shí)宜使用水劑潤(rùn)滑劑涂抹。

　　3.觀察管路與患者的連接情況，管道破損、斷裂和可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)立即更換。經(jīng)鼻高流量管路存有積水時(shí)，應(yīng)立即清除。

　　4.評(píng)價(jià)血氧飽和度，未達(dá)目標(biāo)血氧飽和度范圍、臨床表現(xiàn)未改善，可以嘗試趴在床上（俯臥位）氧療，不能俯臥位者也可以采用側(cè)臥位。如果采用俯臥位或側(cè)臥位氧療仍不能改善呼吸困難癥狀，則必須及時(shí)送往醫(yī)院治療。