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　　1.胸悶氣短，感覺憋氣；

　　2.出現精神萎靡，比較冷漠，有的老人甚至會犯糊涂；

　　3.嘴唇或指甲變成紫色，一般就是憋氣比較嚴重了；

　　4.有慢阻肺病的老人需警惕。

　　1.氧氣來源

　　目前通常來說，家庭或社區(qū)氧療選擇的是制氧機或者是氧氣瓶、氧氣袋，這些都可以提供可靠的氧氣來源。

　　2.給氧方式

　　給氧方式通常是單腔鼻導管，或者是雙腔鼻導管。對于一些張口呼吸的病人，推薦用口鼻面罩進行給氧。

　　3.給氧時間

　　對于慢阻肺、肺心病這一類的病人，通常是要求進行長期的家庭或社區(qū)氧療，同時希望病人能夠堅持半年以上的長期家庭氧療或社區(qū)氧療，能夠達到一個比較好的效果。

　　4.氧氣濃度

　　給予低濃度的流量給氧，每分鐘1-2L的氧氣，也就是說病人的吸氧濃度不要超過29%。

　　5.鼻導管的清潔和氧氣的濕化

　　在進行家庭或社區(qū)氧療的時候，還要注意鼻導管的清潔，每次使用以后要及時的清潔鼻導管，避免分泌物的堵塞。同時，在氧療的過程中還要注意濕化的問題。

　　一、極重度的慢阻肺患者，在穩(wěn)定期需要進行長期家庭氧療，以提高患者的生存率，減緩肺功能損傷速度。

　　二、已出現低氧血癥的心血管疾病患者，如心力衰竭、肺動脈高壓、神經肌肉或胸壁疾病患者。

　　三、出現低氧血癥的其他疾病患者，如晚期癌癥患者等。

　　明顯的缺氧癥狀，如煩躁、呼吸加深加快、口唇紫紺、心率增快、血壓增高、指脈氧飽和度低于93%等。氧療的臨床指征有以下四個方面：

　　第一，呼吸困難。早期缺氧除了表現為呼吸費力以外，也可能呼吸次數多且加快，如果病情過重導致呼吸衰竭，呼吸次數反而可能減慢，出現呼吸無力癥狀。

　　第二，心動過速血壓增高。這也是早期缺氧的表現，如果缺氧情況長時間得不到緩解，心率和血壓都可能下降。

　　第三，煩躁不安。這是嚴重急性缺氧的重要表現，但有時容易被忽略，在心肺疾患的患者發(fā)生原因不明煩躁的時候，首先應該想到是否有缺氧的可能，如果缺氧沒有及時改善，嚴重的可能引起昏迷和驚厥。

　　第四，皮膚色澤的改變。面色青灰是嚴重缺氧的表現?？谥馨l(fā)青多受局部循環(huán)和皮膚的影響，不一定和缺氧的程度相平行。通常情況下，口唇和甲床發(fā)紺是缺氧程度較重的表現。缺氧的臨床表現要根據患者的具體病情來分析，不可以單憑個別癥狀判斷為缺氧。

　　長期家庭或社區(qū)氧療對于慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭的患者，可以提高生活質量和生存率，對于血流動力學、運動能力和精神狀態(tài)均會產生有益的影響。

　　1.觀察患者的意識狀態(tài)、心率、呼吸、紫紺改善程度及氧療并發(fā)癥。

　　2.觀察鼻腔黏膜情況，黏膜干燥時宜使用水劑潤滑劑涂抹。

　　3.觀察管路與患者的連接情況，管道破損、斷裂和可見污染時應立即更換。經鼻高流量管路存有積水時，應立即清除。

　　4.評價血氧飽和度，未達目標血氧飽和度范圍、臨床表現未改善，可以嘗試趴在床上（俯臥位）氧療，不能俯臥位者也可以采用側臥位。如果采用俯臥位或側臥位氧療仍不能改善呼吸困難癥狀，則必須及時送往醫(yī)院治療。