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各街道、區(qū)政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《海珠區(qū)適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（2022-2024年）》已經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。執(zhí)行過程中遇到的問題，請徑向區(qū)衛(wèi)生健康局反饋。

　　附件：海珠區(qū)適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（2022-2024年）

海珠區(qū)人民政府辦公室

2023年6月19日

附件

海珠區(qū)適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目實(shí)施方案

（2022-2024年）

　　為提高適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診率，提高廣大適齡婦女健康水平，逐步建立維護(hù)婦女健康的長效機(jī)制，按照國家、省、市有關(guān)適齡婦女“兩癌”檢查的文件要求，特制定本方案。

　　一、項(xiàng)目目標(biāo)

　?。ㄒ唬?022-2024年共完成約10500名35-64周歲婦女“兩癌”檢查任務(wù)，其中9000名海珠區(qū)戶籍婦女，1500名海珠區(qū)常住婦女。

　?。ǘ┨岣邊⑴c項(xiàng)目的婦女“兩癌”早診率，宮頸癌早診率達(dá)到90%以上，乳腺癌早診率達(dá)到60%以上。

　?。ㄈ┻M(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，承擔(dān)適齡婦女“兩癌”檢查人員的培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

　?。ㄋ模┲鸩教岣邒D女自我保健意識(shí)，適齡婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。

　　二、服務(wù)對象

　　海珠區(qū)35-64周歲戶籍和常住婦女，首先覆蓋低保、特困、低收入群體，再進(jìn)一步涵蓋需要關(guān)愛的特殊群體。在2022-2024年項(xiàng)目周期內(nèi)，原則上每名婦女免費(fèi)接受1次宮頸癌、乳腺癌檢查。適齡婦女“兩癌”檢查年度任務(wù)目標(biāo)詳見附件2。

　　三、項(xiàng)目內(nèi)容

　?。ㄒ唬m頸癌檢查。

　　1.婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

　　2.HPV 檢測（HPV高危亞型檢測或HPV高危分型檢測）：

　　包括取材、保存、實(shí)驗(yàn)室檢測及報(bào)告。HPV試劑所采用的技術(shù)平臺(tái)及其產(chǎn)品至少要包含世界衛(wèi)生組織明確確認(rèn)的13種以上的高危型型別，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亞型，確保檢測質(zhì)量。

　　3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：HPV高危亞型檢測結(jié)果陽性或HPV高危分型檢測結(jié)果為其他高危型者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，包括取材、涂片、固定、染色以及采用 TBS 分類的描述性報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)。

　　4.陰道鏡檢查：對HPV高危分型檢測結(jié)果為16,18型、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常/可疑者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

　　5.組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

　?。ǘ┤橄侔z查。

　　1.乳腺臨床檢查和乳腺彩色超聲檢查：對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診和乳腺彩色超聲檢查，并配備超聲圖文記錄系統(tǒng)或存儲(chǔ)系統(tǒng)。檢查結(jié)果采用乳腺影像分級(jí)評估報(bào)告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級(jí)評估報(bào)告系統(tǒng)）。

　　2.乳腺 X 線檢查：對乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級(jí)0級(jí)以及3級(jí)者，進(jìn)行乳腺X線檢查，結(jié)果采用BI-RADS分級(jí)評估報(bào)告系統(tǒng)。

　　3.組織病理學(xué)檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)、X線檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)者應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（以下簡稱活檢）。

　　4.對乳腺X線檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)和3級(jí)者應(yīng)當(dāng)由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后進(jìn)行隨訪、活檢或其他進(jìn)一步檢查。

　　適齡婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)方案詳見附件3。

　　四、項(xiàng)目組織實(shí)施及職責(zé)分工

　?。ㄒ唬┏闪㈨?xiàng)目工作專班。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)婦聯(lián)、各街道辦事處、區(qū)婦幼保健院共同成立海珠區(qū)適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目工作專班（附件1），負(fù)責(zé)制定本區(qū)適齡婦女“兩癌”檢查工作的具體實(shí)施方案及項(xiàng)目組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)，共同推進(jìn)適齡婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的實(shí)施。

　?。ǘ╉?xiàng)目管理機(jī)構(gòu)。區(qū)婦幼保健院（保健部）是區(qū)級(jí)項(xiàng)目管理單位，負(fù)責(zé)本區(qū)項(xiàng)目培訓(xùn)、督導(dǎo)和質(zhì)控等。組織制作宣教材料，通過各街道衛(wèi)生健康宣傳欄，或者網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，廣泛開展適齡婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識(shí)宣傳。結(jié)合“三八婦女節(jié)”“基本公共衛(wèi)生宣傳”等主題，將健康教育、癌癥預(yù)防、臨床診治及康復(fù)指導(dǎo)有機(jī)地結(jié)合起來，營造有利于保護(hù)婦女健康的社會(huì)輿論氛圍。

　　（三）項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)。

　　1.區(qū)婦幼保健院為適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目的實(shí)施機(jī)構(gòu)，其余醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得以“海珠區(qū)適齡婦女‘兩癌’檢查項(xiàng)目”或類似名稱開展服務(wù)活動(dòng)。

　　2.指定專人負(fù)責(zé)隨訪，隨訪人員要按照適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表（附件3-9）加強(qiáng)異常/可疑病例的追蹤隨訪，督促其盡早明確檢查并接受治療。對隨訪發(fā)現(xiàn)“兩癌”確診病例需填寫《適齡婦女宮頸癌/乳腺癌確診個(gè)案登記表》（附件4）。

　　3.妥善保管受檢人的檔案資料，做好保密工作，并及時(shí)將檢查信息填報(bào)信息系統(tǒng)。個(gè)案表資料錄入廣州市婦幼信息系統(tǒng)“兩癌”數(shù)據(jù)庫。

　　4.保留《婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目——陰道鏡檢查轉(zhuǎn)診單》（附件3-4）、《婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目——乳腺X線檢查轉(zhuǎn)診單》（附件3-6）、《婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目——乳腺病理檢查轉(zhuǎn)診單》（附件3-7），作為經(jīng)費(fèi)撥付依據(jù)。

　　5.組織醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)地向目標(biāo)人群傳播“兩癌”防治的核心信息，普及健康知識(shí)，并為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。

　　（四）項(xiàng)目技術(shù)支持單位。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院是我區(qū)宮頸癌和乳腺癌技術(shù)支持單位，承擔(dān)我區(qū)“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)區(qū)轉(zhuǎn)送患者的“兩癌”診治，并提供診治綠色通道。

　?。ㄎ澹﹨^(qū)婦聯(lián)。充分發(fā)揮組織網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，聯(lián)合衛(wèi)生部門開展好組織、發(fā)動(dòng)工作。結(jié)合“三八婦女節(jié)”等主題活動(dòng)日開展社會(huì)宣傳，擴(kuò)大項(xiàng)目的社會(huì)影響力，提高項(xiàng)目政策知曉率。發(fā)揮“聯(lián)”字優(yōu)勢爭取黨政、社會(huì)、企業(yè)等各方資源的支持，配合開展低收入婦女“兩癌”救助，確保適齡婦女參與率。

　?。└鹘值擂k事處。對轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女進(jìn)行摸底調(diào)查，登記需要檢查人數(shù)。對符合條件的婦女，要積極動(dòng)員其接受檢查，簽署“知情同意書”，并有計(jì)劃地安排其持本人身份證或戶口簿到項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。協(xié)助督促篩查異常/可疑病例及時(shí)接受進(jìn)一步診治。

　　（七）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各單位結(jié)合“抗癌宣傳周”等主題活動(dòng)日開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，普及癌癥預(yù)防與早診早治知識(shí)，進(jìn)一步提高群眾項(xiàng)目參與率以及健康知識(shí)知曉率。

　　五、工作進(jìn)度安排

　　（一）組織發(fā)動(dòng)階段（2022年4月），區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)制定轄區(qū)具體實(shí)施方案，確定項(xiàng)目實(shí)施單位，年度任務(wù)等內(nèi)容。區(qū)婦幼保健院配合市婦兒中心完成招標(biāo)工作。

　　（二）規(guī)范培訓(xùn)階段（2022年4月-6月），區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)制定區(qū)項(xiàng)目培訓(xùn)方案，組織實(shí)施項(xiàng)目相關(guān)人員培訓(xùn)。

　?。ㄈ┤鎸?shí)施階段（2022年—2024年），全區(qū)全面實(shí)施“兩癌”檢查項(xiàng)目。

　　六、信息收集和上報(bào)

　　（一）項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)。

　　1.應(yīng)于每月3日前完成上月月報(bào)（婦女宮頸癌檢查人數(shù)，婦女乳腺癌檢查人數(shù)），填寫上月結(jié)案的個(gè)案登記表，連同上月轉(zhuǎn)診單、確診個(gè)案登記表等基礎(chǔ)資料報(bào)送項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)。以上數(shù)據(jù)需分開戶籍和常住統(tǒng)計(jì)。

　　2.及時(shí)把個(gè)案信息錄入廣州市婦幼信息系統(tǒng)“兩癌”數(shù)據(jù)庫。

　　3.應(yīng)于次季度第一個(gè)月5日前，報(bào)送上一季度季《隨訪登記表》（附件3-9）、《適齡婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表》（附件3-10-1）、《適齡婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表》（附件3-10-2）、《海珠區(qū)適齡婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)申請表》（附件5-1）到項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)。以上數(shù)據(jù)需分開戶籍和常住統(tǒng)計(jì)。

　?。ǘ╉?xiàng)目管理機(jī)構(gòu)。

　　項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)對項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料進(jìn)行整理、匯總、核實(shí)，于次季度第一個(gè)月的10日前將上季度《適齡婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表》《適齡婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表》通過廣東省婦幼健康信息平臺(tái)上報(bào)。同時(shí)提交《海珠區(qū)適齡婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)申請表》（附件5-1）和《廣州市適齡婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)申請表》（附件5-2）到區(qū)衛(wèi)生健康局家婦科。以上數(shù)據(jù)需分開戶籍和常住統(tǒng)計(jì)。

　　七、經(jīng)費(fèi)保障

　?。ㄒ唬皟砂睓z查補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.“兩癌”檢查經(jīng)費(fèi)：宮頸癌檢查（包括篩查、確診）標(biāo)準(zhǔn)為147.5元/例；乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)為79元/例；乳腺癌確診標(biāo)準(zhǔn)為800元/例。原則上按照實(shí)際完成的任務(wù)量進(jìn)行結(jié)算，根據(jù)項(xiàng)目承擔(dān)單位實(shí)際報(bào)送的個(gè)案及完成的檢查內(nèi)容，根據(jù)項(xiàng)目設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，予以結(jié)算。檢查經(jīng)費(fèi)分配由區(qū)衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌安排。適齡婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目內(nèi)容及成本測算表見附件6。

　　2.項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)：按照宮頸癌檢查不低于7元/例、乳腺癌檢查不低于7元/例落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，其中在廣州市婦幼信息系統(tǒng)每錄入一例完整的宮頸癌、乳腺癌個(gè)案各補(bǔ)助1元，每按方案要求成功隨訪宮頸HPV篩查陽性或乳腺B超篩查陽性個(gè)案各補(bǔ)助1元，其余經(jīng)費(fèi)用于“兩癌”檢查項(xiàng)目的表冊印刷、建立檔案、組織動(dòng)員、宣傳發(fā)動(dòng)、項(xiàng)目管理與技術(shù)人員培訓(xùn)等。

　?。ǘ┙?jīng)費(fèi)來源。

　　“兩癌”檢查經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)按財(cái)政體制規(guī)定的比例進(jìn)行分擔(dān)，如遇財(cái)政體制調(diào)整，按照新的財(cái)政體制執(zhí)行。2022-2024年適齡婦女“兩癌”檢查每年任務(wù)量3500人，其中廣州市分配的年度任務(wù)量分別是2500、3000、3500例戶籍婦女。每年任務(wù)量與市任務(wù)量的差額是海珠區(qū)增加任務(wù)量，對象為海珠區(qū)常住婦女。區(qū)增加任務(wù)量及項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　?。ㄈ┵Y金管理。項(xiàng)目承擔(dān)單位應(yīng)依據(jù)財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定，?？顚Ｓ?，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用績效管理。區(qū)衛(wèi)生健康局每年在編制次年預(yù)算前完成對上一年經(jīng)費(fèi)的清算，清算資金實(shí)行多抵少補(bǔ)。

　　八、質(zhì)量控制與督導(dǎo)評估

　　區(qū)衛(wèi)生健康局每年組織區(qū)級(jí)項(xiàng)目管理單位、技術(shù)支持單位相關(guān)專家對項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控與督導(dǎo)，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果，定期對項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施，區(qū)級(jí)質(zhì)控每年不少于2次。質(zhì)控內(nèi)容包括：“兩癌”檢查具體操作、實(shí)施機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理、影像學(xué)資料及病理標(biāo)本抽樣復(fù)核及信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)等。

　　區(qū)級(jí)項(xiàng)目管理單位結(jié)合年度婦幼衛(wèi)生督導(dǎo)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作組織專家對項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行評估，總結(jié)運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題，對項(xiàng)目實(shí)施提出修改和補(bǔ)充意見。區(qū)級(jí)項(xiàng)目管理單位每年1月底前向市婦兒中心報(bào)送上年度項(xiàng)目實(shí)施總結(jié)。